Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это серьезное психическое заболевание, которое проявляется резкими перепадами настроения от эйфории и гиперактивности до глубокой депрессии. Оно затрагивает не только эмоциональное состояние человека, но и его поведение, мышление, физическое самочувствие и социальные связи. Однако из-за того, что признаки биполярного аффективного расстройства могут быть похожи на симптомы других состояний, диагноз часто ставится спустя годы после первых проявлений болезни.
В этой статье мы подробно расскажем о том, какие фазы проходит заболевание, как выглядят маниакальные и депрессивные эпизоды, почему важно начать лечение как можно раньше и какие методы помогают контролировать болезнь. Мы также обсудим, как отличить БАР от обычных перепадов настроения и в чем заключается помощь специалистов.
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое психическое заболевание, которое проявляется в резких и выраженных перепадах эмоционального состояния, уровня энергии и активности человека.
Основной характеристикой болезни является смена двух противоположных фаз — повышенно-возбужденного состояния, называемого манией или ее более легкой формой — гипоманией, и глубокой депрессии. Между этими эпизодами могут наблюдаться периоды эмоциональной стабильности, во время которых человек чувствует себя психологически уравновешенным и способным вести обычный образ жизни.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, биполярное расстройство встречается у 1–3% населения земного шара. Заболевание может дебютировать в любом возрасте, однако наиболее типичным периодом начала являются подростковые годы или ранняя взрослая жизнь. БАР одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин, хотя течение болезни и выраженность симптомов могут отличаться в зависимости от пола, возраста пациента и его личностных особенностей.
Главной особенностью заболевания является цикличность течения. Человек может длительное время находиться в состоянии мании, затем внезапно «провалиться» в депрессию, после чего наступает период ремиссии. В некоторых случаях переход между фазами происходит плавно, в других — скачкообразно, без явных предвестников.
Маниакальная фаза — это один из ключевых признаков биполярного аффективного расстройства, который резко отличает это заболевание от обычных колебаний настроения. Она проявляется в виде состояния повышенной возбудимости, чрезмерной активности и неадекватной оценки собственных возможностей. На первый взгляд, человек может казаться счастливым, энергичным, полным идей и планов, но за этим часто скрывается серьезное нарушение мышления и восприятия реальности.
Во время маниакального эпизода человек говорит быстро, почти без пауз, перескакивая с одной темы на другую, что затрудняет понимание его речи окружающими. Он может быть необычайно общительным, импульсивным, постоянно переключаться с одного занятия на другое. Нередко больной начинает активно реализовывать грандиозные, но нереалистичные проекты, которые не имеют шансов на успех, но кажутся ему абсолютно достижимыми.
Сон становится поверхностным или даже полностью отсутствует, однако усталости пациент не чувствует. Вместо этого он продолжает двигаться, работать, общаться, словно его организм заряжен невидимой энергией. Эмоциональное состояние может быть как эйфорическим, так и раздражительным — малейшее замечание или просьба могут вызвать резкую и неадекватную реакцию.
Особенно опасны случаи, когда мания сопровождается бредовыми идеями или галлюцинациями. Пациент может верить, что обладает сверхспособностями, особым предназначением или уникальными связями с влиятельными людьми. Такие убеждения не поддаются логическому опровержению и могут привести к необдуманным поступкам — от крупных финансовых вложений до рискованных поступков, угрожающих здоровью и жизни.
В этот период человек часто не осознает, что с ним происходит что-то неладное, что делает его менее склонным к обращению за помощью. Однако именно своевременное распознавание маниакальной фазы и начало лечения позволяют предотвратить развитие более тяжелых форм болезни и минимизировать ее последствия для личной и профессиональной жизни пациента.
Гипомания — это более легкая форма мании. Симптомы менее выражены, человек сохраняет возможность адекватно воспринимать действительность, но все же заметно измененное поведение присутствует. Гипомания часто остается незамеченной окружающими, что делает ее особенно опасной — пациент может считать, что с ним все в порядке, и отказывается от лечения.
Если маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства напоминает «подъем на эмоциональную вершину», то депрессивная фаза — это не менее резкое погружение в глубокую эмоциональную «яму». В этот период человек переживает состояние крайней подавленности, уныния и отчаяния. Настроение становится тяжелым, мрачным, все вокруг кажется безнадежным, даже если объективно ситуация не изменилась.
Во время депрессивного эпизода пациент может долгое время оставаться в постели, испытывая чувство усталости, которое не проходит даже после длительного сна. Интерес к жизни пропадает: хобби, работа, общение с близкими — все теряет смысл. Человек чувствует себя бесполезным, винит себя за прошлые поступки или просто за свое существование. Эти мысли могут достигать такой степени интенсивности, что вызывают суицидальные идеи — постоянные размышления о смерти, желание прекратить жизнь или даже попытки самоубийства.
Физическое состояние также заметно ухудшается. Нарушается сон: одни пациенты не могут заснуть несколько дней подряд, другие, наоборот, спят почти круглые сутки, но при этом не чувствуют отдыха. Аппетит либо полностью исчезает, либо становится чрезмерным, что приводит к резким колебаниям веса. Даже самые простые действия — принять душ, приготовить еду, выйти из дома — кажутся непосильными задачами.
Особенность депрессивной фазы при биполярном расстройстве заключается в ее внезапности и силе. Эпизод может начаться без явных причин, и его трудно контролировать силой воли. Многие пациенты не связывают такие состояния с предыдущей манией и считают, что страдают просто от обычной депрессии. Это затрудняет диагностику и часто приводит к назначению неподходящего лечения.
Депрессия при БАР может длиться неделями или месяцами, особенно если человек не получает профессиональной помощи. Без поддержки специалиста и правильно подобранных препаратов выход из этого состояния происходит медленно и болезненно, а риск рецидива остается высоким. Именно поэтому важно не игнорировать симптомы и обращаться за помощью, как только становятся заметны резкие изменения в настроении и поведении.
Одним из самых больших рисков при БАР является поздняя диагностика. По данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем пациент обращается за помощью через 5–10 лет после начала первых симптомов. За это время болезнь успевает нанести серьезный ущерб личной, профессиональной и семейной жизни человека.
Игнорирование симптомов может привести к:
Поэтому так важно научиться распознавать признаки биполярного аффективного расстройства, чтобы начать лечение на ранней стадии и минимизировать последствия болезни.
Многие люди сталкиваются с колебаниями настроения, особенно в стрессовых ситуациях или в определенные периоды жизни. Однако у здорового человека эти изменения временные, ситуативные и не нарушают его социальной функции. У людей с биполярным расстройством же смена фаз происходит вне зависимости от внешних обстоятельств, и каждый эпизод длится не менее нескольких дней, а часто недель или месяцев.
Кроме того, для БАР характерны следующие особенности:
Только квалифицированный психиатр может поставить точный диагноз и отличить БАР от других психических состояний, таких как шизофрения, депрессия или пограничное расстройство личности.
Лечение биполярного аффективного расстройства — это комплексный процесс, который включает фармакотерапию, занятия с психотерапевтом и изменение образа жизни для стабилизации состояния.
Наиболее часто используются следующие группы препаратов:
Психотерапия играет не менее важную роль. Она помогает пациенту понять свое состояние, научиться распознавать начало нового эпизода, улучшить навыки общения и повысить качество жизни. Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия и семейная терапия.
Важно также соблюдение режима дня, полноценный сон, ограничение стресса и регулярное наблюдение у врача.
Биполярное аффективное расстройство — это не просто «плохое настроение» или «резкий характер». Это серьезное медицинское состояние, требующее внимательного подхода, своевременной диагностики и регулярного лечения. Распознавание симптомов на ранних этапах позволяет значительно улучшить прогноз и дать человеку возможность вести полноценную жизнь. Главное — не игнорировать сигналы организма и вовремя обратиться в клинику за помощью.